歯が痛い、しみる
虫歯？歯周病？知覚過敏？
歯が痛い・しみる・ズキズキする場合、虫歯だけが原因とは限りません。
虫歯や知覚過敏、歯の神経の炎症、歯周病、歯のひびなど様々な原因が疑われます。
大倉山駅前港北歯科クリニックでは、痛みの種類や経緯を丁寧にお伺いし、必要な検査を行ったうえで、現在の状態と治療方法をわかりやすくご説明致します。
※当院「大倉山駅前港北歯科クリニック」では、薬剤師免許を持つ歯科医師、大学病院口腔外科出身の歯科医師、管理栄養士、日本矯正歯科学会認定、保育士が在籍しております。
※持病やお薬を服用中の方の歯のご相談も承っております。
※Web予約上に空きがない場合や、強い痛み・腫れがある場合は、お電話でお問い合わせください。
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＜症状ナビ＞
同じ「歯が痛い」という症状でも、原因や必要な処置は大きく異なります。
特に、何もしていなくても歯が痛い｜痛みで眠れない｜歯茎や顔が腫れている場合は、医療機関への早めの受診をご検討ください。
歯が痛いときの受診の目安
こんなときは早めの受診がおすすめ
以下のような強い痛みや腫れがある場合は、早めの受診をご検討ください。
- 痛みが強く、食事ができない
- 痛くて眠れない
- 痛み止めの薬を飲んでも強い痛みが続く
- 歯茎や頬が腫れている
- 腫れが少しずつ広がっている
- 発熱や強いだるさがある
- 口が開きにくい
- 膿が出る、口の中で変な味がする
- 歯や口元を強くぶつけた
- 治療後の痛みが急に強くなった
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受診までに気を付けること
痛む側で噛まない
痛みのある歯に強い力が加わると、症状が悪化することがあります。
できるだけ反対側で噛み、硬いものや粘着性のある食品は控えてください。
口の中をなるべく清潔にする
痛みがあるからといって、痛い歯に歯ブラシを全く当てないと、汚れがたまり炎症が悪化することがあります。
痛い部分を強くこすらず、周囲をやさしく清潔にしてください。
冷たい水がしみる場合は、ぬるま湯で口をゆすぐと一時的に楽になることがあります。
痛み止めを服用するとき
普段から服用できる鎮痛薬がある場合は、添付文書や処方時の指示に従って使用してください。
次に該当する方は、自己判断で薬を追加せず、主治医や薬剤師へご相談ください。
- 妊娠中・授乳中
- 持病がある
- 薬のアレルギーがある
- 血液をサラサラにする薬を飲んでいる
- 複数の薬を服用している
- 腎臓病、肝臓病、胃潰瘍などの既往がある
受診時には、服用した痛み止めのお薬の名前と服用時刻をお伝えください。
避けるべきこと
腫れている歯茎を押さない
腫れている歯茎を針などで刺して膿を出そうとすると、傷口から感染を起こし、逆効果になることがあります。
腫れている部分を指で押したり、針などでつついたりしないでください。
痛みが落ち着いても放置しない
歯の神経の状態によっては、炎症が進行した後に一時的に痛みが弱くなることがあります。
「痛みがなくなったから治った」とは限らないため、強い痛みがあった場合や繰り返している場合は、主治医に原因を確認してもらうことが大切です。
市販の軟膏を自己判断で塗らない
軟膏の種類によっては、感染して腫れている歯茎が悪化することがあります。早めに歯医者さんへ相談しましょう。
残っている抗生剤を自己判断で飲まない
以前処方された抗菌薬が残っていても、今回の症状に適しているとは限りません。
抗菌薬は必要な場合に、診察を受けたうえで適切に使用することが大切です。抗菌薬の不適切な使用は、薬剤耐性菌の増加につながるため、厚生労働省も適正使用を求めています。
鎮痛薬を歯や歯茎に直接置かない
飲み薬を歯や歯ぐきへ直接置くと、粘膜を傷めることがあります。
「歯が痛い」ときに考えられる
主な原因一覧
□ 虫歯
□ 知覚過敏
□ 歯周病
□ 親知らず
□ 歯のひび
虫歯
虫歯が進行すると、冷たいものや甘いものがしみたり、ズキズキした痛みが出たりすることがあります。
さらに歯の神経まで虫歯が進むと、何もしていなくても痛む、夜に痛みが強くなるといった症状が現れることがあります。
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歯の神経や根の炎症
虫歯が深く進行したり、以前に神経の治療を受けた歯では、歯の根の先に炎症や膿が生じることがあります。
噛むと歯が痛い、歯が浮いたように感じる、歯ぐきにできものができるといった症状がみられることがあります。
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歯周病など歯茎の炎症
歯周病が進行し、歯茎に膿がたまると、歯茎の腫れ、出血、噛むと痛いなどの症状が生じます。
歯そのものではなく、歯の周りの歯茎が痛みの原因になっていることがあります。
歯が割れた、折れた
歯のひび
歯ぎしり・噛み締め・食いしばり、硬いものを噛んだことなどがきっかけで、歯にひびが入ることがあります。
見た目ではわかりにくくても、噛むと痛い、特定の方向から力が加わると痛いといった症状が出る場合があります。
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親知らずの周囲の炎症
親知らずが一部だけ生えている場合、周囲に汚れがたまり、歯茎が腫れることがあります。
奥歯が痛い・口が開きにくい・飲み込むと痛い・頬が腫れるなどの症状につながることがあります。
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知覚過敏
歯茎が下がったり、歯の表面がすり減ったりすると、冷たいものや歯ブラシの刺激で一時的にしみることがあります。
ただし、「知覚過敏だと思っていたら、実際には虫歯だった」ということもあるため、症状だけで判断することは危険です。
知覚過敏は、象牙質が露出することで、冷たいものや甘いもの、歯ブラシなどの刺激が神経へ伝わりやすくなり、痛みが発生します。
知覚過敏の原因には以下のものがあります。
- 歯ぎしり・噛み締め・食いしばり
- 強く歯を磨きすぎ
- 歯が溶けている（酸性の食べ物・飲み物をよく摂る）
- ホワイトニング直後
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噛み合わせ、食いしばりによる負担
歯ぎしり・噛み締め・食いしばり、噛み合わせの変化などによって、歯に過度な負担がかかり、噛んだときに痛みを感じることがあります。
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歯科治療後の一時的な痛み
虫歯治療、根の治療、詰め物・被せ物の装着後などに、一時的な歯の痛みやしみる症状が出ることがあります。
特に、治療前は痛くなかったのに、治療後に歯がしみる・痛い場合は、以下の原因が疑われます。
- 虫歯がひどく、歯の神経が膿んでいる・弱っている
- 歯や歯茎の中に膿がたまっている
- 治療箇所が深く、歯の神経と近い
時間とともに落ち着く場合もありますが、痛みが強い、悪化している、噛めないといった場合は、治療を受けた歯科医院へご相談ください。
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初診の流れ
受付・問診票の記入
現在の症状、いつから痛むか、痛み方、持病、アレルギー、服用中のお薬などをご記入いただきます。
初めて受診される方は、問診票の記入があるため、ご予約時刻の10分ほど前にお越しください。
※事前にゆっくりと問診票を記載したい方は、下記から予診票のダウンロードが可能ですので、ご活用ください。
症状やご希望の確認
以下のような内容をお伺いします。
- いつから痛むか
- 何をすると痛むか
- 何もしなくても痛むか
- 腫れや発熱があるか
- 過去にどのような治療を受けたか
- 痛みに対する不安
- 希望する治療や避けたいこと
当院では、ご説明なく、いきなり治療を進めることはありません。
お口の中の検査・診察
痛みのある歯だけでなく、歯茎や噛み合わせ、周囲の歯なども確認します。
痛みの場所と原因の歯が一致しないこともあるため、必要に応じて複数の歯の状況を確認することがございます。
必要に応じてレントゲン撮影
レントゲンでは、肉眼では見えない次のような状態を確認できます。
- 虫歯の深さ
- 歯の神経や根の状態
- 歯の根の先の炎症
- 歯を支える骨の状態
- 親知らずの位置
- 詰め物や被せ物の下の状態
症状や部位によって、必要な検査は異なります。
検査結果と治療方法の説明
検査で確認できた内容をもとに、
- 痛みの原因として考えられること
- 当日に行う処置
- 今後必要になる可能性のある治療
- 治療回数や通院期間
- 費用の目安
をご説明します。
応急処置・治療
痛みが強い場合は、原因の確認と症状の緩和を優先し、必要に応じて応急処置を行います。
ただし、初診日にすべての治療が完了するとは限りません。炎症の程度や処置内容によっては、複数回の通院が必要になることがございます。
考えられる治療一覧
| 主な状態 | 考えられる対応 |
|---|---|
| 比較的浅い虫歯 | 虫歯部分の除去、詰め物による修復 |
| 神経に近い虫歯 | 神経を保護する処置、経過観察、必要に応じた神経の治療 |
| 歯の神経や根の炎症 | 根管治療、膿を出す処置など |
| 歯茎の腫れ・膿 | 歯周病の検査、洗浄、歯石除去、排膿など |
| 歯のひび・破折 | 詰め物、被せ物、固定、状態によっては抜歯の検討 |
| 親知らず周囲の炎症 | 洗浄、清掃、炎症への対応、お薬の処方、必要に応じて抜歯のご相談 |
| 知覚過敏 | 薬剤の塗布、コーティング、歯磨き方法の確認など |
| 噛み合わせによる負担 | 噛み合わせや食いしばりの確認、必要に応じた調整やマウスピースの検討 |
歯が痛い場合は、早めにご相談するのがおすすめです。早めに治療することは、歯の痛みや腫れの悪化を防ぎ、治療回数や期間、費用を抑えることにもつながります。
また当院では、なるべく歯を削らない・神経を抜かない治療にも注力しています。ご不明な点等ございましたらお気軽にご相談ください。
（詳細記事）
まとめ
歯の痛みには
・虫歯
・知覚過敏
・歯周病
・親知らず
など様々な原因があります。
自己判断が難しいことも多いため、気になる症状がある場合はお気軽にご相談ください。
監修：大倉山駅前港北歯科クリニック
院長 飯塚 健
資格：歯科医師・薬剤師
