歯科で使う麻酔・鎮静法の種類と違い
歯科治療で使う麻酔の方法には、治療する部分の痛みを感じにくくする局所麻酔と、治療への不安や緊張を和らげる鎮静法があります。
局所麻酔と鎮静法は、同じ「麻酔」と呼ばれることがありますが、目的が異なります。
- 局所麻酔：治療する歯や歯ぐきの感覚を一時的に鈍らせる
- 鎮静法：歯科治療への不安や緊張を和らげる
そのため、笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法を使用する場合でも、痛みを伴う処置では局所麻酔を併用することがあります。
横浜市港北区の大倉山駅前港北歯科クリニックでは、治療内容だけでなく、過去の麻酔時の症状、歯科治療への不安、持病、服用中のお薬などを確認し、適した方法を検討します。
当院は東急東横線大倉山駅から徒歩2分、道路に面した1階にあります。院長は歯科医師と薬剤師の資格を持ち、服薬状況を含めた確認を大切にしています。
※麻酔の効き方、鎮静の程度、痛みの感じ方には個人差があります。特定の方法を使用すれば、痛みや不安が完全になくなることを保証するものではありません。
局所麻酔と鎮静法の違い
| 方法 | 主な目的 | 治療中の意識 | 主な使用場面 |
|---|---|---|---|
| 表面麻酔 | 歯ぐき表面の感覚を鈍らせる | あります | 麻酔注射前など |
| 浸潤麻酔 | 治療する歯の周囲の感覚を鈍らせる | あります | 虫歯治療、根の治療、抜歯など |
| 伝達麻酔 | 神経の途中に作用させ、広い範囲の感覚を鈍らせる | あります | 下顎の奥歯、親知らずなど |
| 笑気吸入鎮静法 | 不安や緊張を和らげる | 通常はあります | 歯科治療への恐怖、強い緊張、嘔吐反射など |
| 静脈内鎮静法 | 薬剤で不安や緊張を和らげ、うとうとした状態にする | 通常は呼びかけに反応できる範囲 | 一部の外科処置など |
治療部分の痛みに対応する
「局所麻酔」
表面麻酔法
表面麻酔法は、局所麻酔の注射を行う前に、ゼリーや軟膏などの麻酔薬を歯ぐきへ塗る方法です。
歯ぐき表面の感覚を一時的に鈍らせ、注射針が入る際の刺激を和らげる目的で使用します。
表面麻酔だけで、歯を削る治療や抜歯などの痛みを十分に抑えられるわけではありません。通常は、浸潤麻酔（以下参照）などを併用します。
浸潤麻酔法
浸潤麻酔法は、治療する歯の近くの歯ぐきへ局所麻酔薬を注射し、歯や周囲の歯ぐきの感覚を一時的に鈍らせる方法です。
歯科で一般的に使用される局所麻酔で、次のような治療に用いられます。
- 虫歯の治療
- 歯の神経や根の治療
- 歯周病治療
- 抜歯
- その他、痛みを伴う可能性がある処置
麻酔の効き方を確認し、必要に応じて追加や方法の変更を検討してから治療を進めます。
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伝達麻酔法
伝達麻酔法は、治療する歯の近くだけではなく、神経の途中に局所麻酔薬を作用させ、広い範囲の感覚を鈍らせる方法です。
下顎の奥歯や親知らずなど、浸潤麻酔だけでは十分な効果を得にくい場合に検討されます。
浸潤麻酔よりも広い範囲に作用するため、治療後に唇、舌、頬などのしびれが続く場合があります。
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不安や緊張を和らげる
「鎮静法」
鎮静法は、歯科治療への不安や緊張を和らげることを主な目的とする方法です。
現在の医学用語では「精神鎮静法」と呼ばれますが、一般の方には「鎮静法」の方が分かりやすいため、このページでは「鎮静法」と表記します。
局所麻酔とは目的が異なり、痛みを伴う治療では局所麻酔を併用することがあります。
笑気吸入鎮静法
笑気吸入鎮静法は、鼻に装着したマスクから低濃度の笑気と酸素を吸入し、不安や緊張を和らげる方法です。
通常は意識を完全になくす方法ではなく、治療中も呼びかけに応じたり、意思を伝えたりできます。
次のような方に検討することがあります。
- 歯科治療への不安や恐怖心が強い
- 麻酔注射に強い緊張を感じる
- 口の中に器具が入るとえずきやすい
- 緊張により治療を受けることが難しい
笑気吸入鎮静法は、痛みを直接なくす局所麻酔とは目的が異なります。虫歯治療、抜歯などでは局所麻酔を併用する場合があります。
鼻づまり、持病、妊娠の可能性、治療内容などによっては適さない場合があるため、診察後に適応を判断します。
静脈内鎮静法
静脈内鎮静法は、点滴から鎮静薬を投与し、不安や緊張を和らげ、うとうとした状態で治療を受ける方法です。
薬剤の種類や量、患者様の体調によって鎮静の程度は異なります。治療中は血圧、脈拍、酸素飽和度などを確認しながら行います。
静脈内鎮静法は、意識や記憶を完全になくす全身麻酔とは異なる方法です。
保険診療で静脈内鎮静法が必要と判断される場合には、診察後に対応可能な医療機関をご紹介することがあります。
鎮静法は全身麻酔とは異なります
鎮静法と全身麻酔は、同じ方法ではありません。
鎮静法では、薬剤によって不安や緊張を和らげ、うとうとした状態になることがありますが、通常は呼びかけに反応できる範囲で行います。
一方、全身麻酔は意識をなくし、全身を管理しながら治療を行う方法です。
どの方法が必要かは、患者様の全身状態、治療内容、恐怖心の程度などを確認して判断します。（必要に応じて、適切な医療機関をご紹介することがあります）
麻酔・鎮静法はどのように選ぶのですか？
麻酔や鎮静法は、患者様の希望だけで一律に決めるのではなく、次の項目を確認して選択します。
- 治療内容と治療部位
- 痛みや炎症の程度
- 歯科治療への不安や恐怖心
- 嘔吐反射の程度
- 年齢や治療への協力度
- 持病や全身状態
- 服用中のお薬
- 妊娠中または妊娠の可能性
- 過去の麻酔時の症状
- 治療後の付き添いや移動手段
患者様のご希望を伺いながら、歯科医師が適応を判断します。
治療前にお知らせいただきたいこと
次に当てはまる方は、麻酔や鎮静法を行う前にお知らせください。
- 以前、歯科麻酔が効きにくかった
- 麻酔後に動悸や気分不良があった
- 注射や採血で失神したことがある
- 過呼吸を起こしたことがある
- 麻酔薬のアレルギーと診断されたことがある
- 高血圧、心疾患、呼吸器疾患などの持病がある
- 現在服用しているお薬がある
- 妊娠中、妊娠の可能性がある、または授乳中である
- 鼻づまりや鼻呼吸の困難がある
- 歯科治療への恐怖心が非常に強い
心疾患や高血圧の既往がある場合には、病状と服用中のお薬を治療前に伝えることが重要です。
服用中のお薬を自己判断で中止せず、受診時には可能であれば、お薬手帳または服用中のお薬が分かるものをお持ちください。
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歯科麻酔・鎮静法について
よくある質問
笑気吸入鎮静法だけで、治療の痛みをなくせますか？
笑気吸入鎮静法は、主に不安や緊張を和らげる方法です。
痛みを伴う治療では、治療部分の感覚を鈍らせる局所麻酔を併用する場合があります。
麻酔方法を自分で選べますか？
ご希望や過去の経験はお伺いしますが、すべての方法を自由に選べるわけではありません。
治療内容、治療部位、持病、服用中のお薬、体調などを確認し、適応する方法をご提案します。
過去に麻酔が効きにくかった経験がありますが、相談できますか？
ご相談いただけます。
強い炎症、下顎の奥歯、骨が厚い部位、膿がたまっている部位などでは、局所麻酔の効果を十分に得にくい場合があります。また、強い緊張によって痛みに敏感になることもあります。
過去に麻酔が効きにくかった部位や、そのときの状況を分かる範囲でお伝えください。
静脈内鎮静法は全身麻酔ですか？
静脈内鎮静法は全身麻酔ではありません。
静脈内鎮静法は、鎮静薬によって不安や緊張を和らげ、うとうとした状態にする方法です。全身麻酔のように、意識を完全になくすことを目的とした方法ではありません。
歯科治療が怖い場合、相談だけで受診できますか？
ご相談いただけます。
どのような処置が苦手か、過去にどのような経験があったかを伺い、表面麻酔、局所麻酔、笑気吸入鎮静法などから、治療内容に応じた方法を検討します。
大倉山で歯科麻酔や鎮静法について相談したい方へ
麻酔注射への不安、以前麻酔が効きにくかった経験、歯科治療への強い恐怖心などがある方は、治療前に遠慮なくお知らせください。
大倉山駅前港北歯科クリニックでは、局所麻酔と鎮静法の目的や違いをご説明し、治療内容、持病、服薬状況、過去の麻酔時の症状などを確認しながら治療を進めます。
院長は歯科医師と薬剤師の資格を持っています。服用中のお薬や麻酔について気になることがある方は、お薬手帳をお持ちください。
当院は、東急東横線大倉山駅から徒歩2分、道路に面した1階にあります。些細なことでも構いませんので、お気軽にご相談ください。
監修：大倉山駅前港北歯科クリニック
院長 飯塚 健
歯科医師・薬剤師
