顎関節症の治し方
治療薬について
顎関節症で顎の痛みが強いときや良くならないときには、治療薬を使う方が良い場合があります。
治療薬には、
- 炎症を抑えるお薬
- 筋肉の緊張をほぐすお薬
- 慢性的な痛みを和らげるお薬
などが挙げられ、顎関節の症状の改善・回復を助けてくれる効果があります。
ここでは、顎関節症の治療薬について、わかりやすく解説致します。
目的と治療薬の種類
| 目的 | 種類 | 例 |
|---|---|---|
| 顎の痛みや炎症の抑制 | 非ステロイド系抗炎症薬 | ロキソニンなど |
| アセトアミノフェン製剤 | カロナール、トラムセットなど | |
| 漢方薬 | 葛根湯 | |
| 筋肉の緊張や痛みの改善 | 漢方薬 | 芍薬甘草湯 |
| 難治性の顎の痛みの改善 | 三環系抗うつ薬 | トリプタノール |
| 筋肉の緊張を緩める | 末梢性筋弛緩薬 | ボトックス |
| 中枢性筋弛緩薬 | ミオナール、テルネリン |
非ステロイド系抗炎症薬
非ステロイド系抗炎症薬は、痛みや炎症を抑える効果があります。代表例として、ロキソニンやボルタレンなどがあります。
痛みを止めるだけ？
非ステロイド系抗炎症薬には、顎関節や筋肉内に起きた炎症を抑える働きがあり、炎症が長引いたり、重症化するのを防ぎます。
痛みを放置すると、さらなる筋肉の緊張や自律神経の不調につながり、痛みの悪循環に入ったり、長期化して治りにくくなることもあります。
＊胃痛や喘息などの方は、下記の「アセトアミノフェン製剤」がおすすめです。
アセトアミノフェン系製剤
身体への負担が少ないカロナールが代表的で、変形性顎関節症（骨の変形を伴う顎関節症）にも有効とされています。
また慢性的な痛みにはトラムセットが有効なことがあります。
ボツリヌス製剤
ボツリヌス製剤は筋肉の緊張を緩める薬剤で、顎の筋肉に注射をします。歯ぎしりや噛み締め、食いしばりを改善し、顎関節や周囲の筋肉の痛みを和らげる効果があります。
＊保険適用外の治療で、効果が高いことが特徴です。
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三環系抗うつ薬
抗うつ薬に分類されるお薬ですが、難治性あるいは慢性的な顎関節の痛みに有効なことがあります。
三環系抗うつ薬はうつ病の治療薬として開発されましたが、近年ではうつ病の治療よりも、難治性あるいは慢性の痛みの治療に使われることが多いお薬で、歯ぎしりを減らす可能性も報告されています。
なぜ、痛みに効く？
私たちの体には強い痛みに対して、痛みを抑える防御反応（下行性抑制系）があります。三環系抗うつ薬は下行性抑制系を助け、難治性あるいは慢性的な痛みを抑えます。
漢方薬
葛根湯（かっこんとう）
顎の痛みや炎症、筋肉のこわばりに有効とされています。
芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）
顎の筋肉の強い緊張やけいれんをほぐす効果があり、「葛根湯」と併用されることもあります。
薏苡仁湯（よくいにんとう）
顎の筋肉や靭帯の慢性的な炎症に効果的です。服用して数ヵ月後から効果が出ることが多いといわれています。
まとめ
顎関節の治療薬は、顎や筋肉における炎症や痛みを和らげたり、慢性化を防ぐことで、顎関節症を治す手助けにもなります。
ただし、顎関節症は顎に負担がかかる日常的な動作や癖が大きく関連するため、治療薬と併せて生活習慣の改善に取り組むことが大切です。
当院では薬剤師免許を取得した歯科医師が在籍しておりますので、ご不明な点等ございましたら、お気軽にご相談ください。
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（参考文献）
・「一般社団法人 日本顎関節学会 編 顎関節症治療の指針 2020」
・「顎関節症を見直す 4. 顎関節症と痛み」福田謙一先生 歯科学報,102(10):757-763
・Staner L, Kerkholf M, Detroux : Acute subchro- nic and withdrawal sleep EEG changes during treat- ment with paroxetine and amitriptyline ; adouble- blind randomized trial in major depression, Sleep,
18:470~47，195.
