心臓病の方の歯科治療
心臓病と歯の治療、一見関係のないように見えるかもしれません。心臓病を抱える場合、一部の歯科治療機器が使えなかったり、治療前に抗生物質の服用を推奨される場合がございます。
心臓病がお持ちの方、人工弁やペースメーカーのある方などは、事前にお申し出ください。
ここでは、心臓病と歯科治療の関係について、解説致します。
目次
感染性心内膜炎と歯科治療
感染性心内膜炎とは、血液中に入りこんだ細菌が心臓で感染・炎症を起こす病気です。健康な心臓で発症することは稀ですが、
心臓の持病がある方、人工弁置換術後の方などは、抜歯後などに感染性心内膜炎の発症リスクが高まります。
予防・対策
抗生物質の服用
歯科治療の種類によっては、治療前に抗生物質を服用が推奨される場合がございます。（「感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン」日本循環器学会・日本心臓病学会等）
また定期的に健診や歯垢・歯石とりで、口の中を清潔に保つことも大切です。
感染性心内膜炎のリスクのある方
☟下の表は、縦横に移動（スクロール）できます。
| 感染性心内膜炎の危険性 | 該当する方 |
|---|---|
| 危険性が高い |
複雑性チアノーゼ性先天性心疾患(単心室，完全大血管転位，ファロー四徴症)
|
| 危険性が中等度 |
|
ペースメーカーと歯科治療の機械
ペースメーカーをしている場合でも、通常の歯科治療のほとんどは問題なく行うことができます。歯科治療で使う電子機器とペースメーカーの距離が離れているため、影響を与えることはないと報告されています。
ペースメーカーへの電磁障害（Electromagnetic Interference：EMI）
ただし、フッ素イオン導入装置など（当院での取り扱いはございません）はペースメーカーに影響を与えることがあり、避ける必要があります。
血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）
心臓病や脳梗塞などの既往がある方は、血液をサラサラにする薬をお飲みであることも珍しくありません。
血液をサラサラにする薬を飲んでいても、ほとんどの歯科治療は行うことができますが、治療前に歯科医師や医師と相談しながら進めることが大切です。
抜歯など出血を伴う治療の際、出血が止まりにくいことがありますが、抜歯後出血による合併症の危険性は少ないとされています。
（関連記事）
抜歯の前の服用中止はダメ？
近年では、ごく一部の例外を除き、“血液をサラサラにする薬を服用したまま抜歯をすべき”とされています。（日本口腔外科学会等による「抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン 2020年版」による。）
服用中止すると危険なことも！
血液サラサラの薬を中止すると、血栓・塞栓症（心臓や脳、肺などの血管が詰まる病気）を発症したり、最悪の場合、死亡することもあります。血液サラサラの薬は重篤な病気の発症を防ぐ目的があるため、特に自己判断での中止は避けましょう。
代表的な抗血栓薬
☟下の表は、縦横に移動（スクロール）できます。
| 抗血栓薬の種類 | 製品名 | 成分名 |
|---|---|---|
| 抗血小板薬 |
など |
アスピリン |
など |
クレピドグレル | |
など |
チクロピジン | |
|
プラスグレル | |
|
チカグレロル | |
|
シロスタゾール | |
| 抗凝固薬 |
|
ワルファリン |
|
ダビガトラン | |
|
リバーロキサバン | |
|
アピキサバン | |
|
エドキサバン |
対策と予防
定期健診や歯垢・歯石とり
虫歯や歯周病がひどくなると、細菌が血液中に侵入しやすく、感染性心内膜炎の危険性や抜歯の可能性が高まります。
感染性心内膜炎や抜歯のリスクを減らすには、日常的な丁寧な歯磨き・入れ歯の正しい洗浄のほか、定期健診や歯垢・歯石とりも大切です。
（関連記事）
（参考文献）
- 『感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン』日本循環器学会、日本心臓病学会、日本感染症学会等
- 阿部治彦，豊島 健：生体内植込みディバイス患者と電磁干渉，日本不整脈学会（監）．メディカルレビュー，東京，2007：52．
- 西田英作，横井隆政，窪川恵太，阪中孝一郎，匹田雅久，吉成伸夫：植込型除細動器に対する歯科用レーザーの安全性に関する研究．日本レーザー歯学会誌，20（2）：54-61，2009．
- Takeo Suga, Ryohei Iida, Koufuchi Ryo, Shigeo Horie, Kumiko Maruya, Mitsuhiko Morito: A Study on Electro-Magnetic Interferences for Cardiac Pacemakers cause of Dental Electric Equipments. 日本磁気歯科学会雑誌，11（1）：60-61，2002．
- Keiko Yokoyama, Takahide Komori, Koukichi Matsumoto: Electro-magnetic Interference of Electronic Apex Locator, Pulp Tester and Iontophoresis Apparatus to Patients with Cardiac Pacemakers. 昭和歯学会雑誌，18（4）：341-345，1998．
